EBT^4-10®

Hintergrund zur EBT^4-10®

Der Bedarf an Interventionen für die Altersgruppe mittlere Kindheit steigt aufgrund der Zunahme an Verhaltensauffälligkeiten vom Vorschul- zum Grundschulalter. Die bisherigen Interventionsansätze fokussieren überwiegend die Behandlung der Kernsymptomatik des Kindes und bieten selten Ansätze zur systematischen Beurteilung und ggf. Förderung der Eltern-Kind-Beziehung, auch wenn diese durch die Erkrankung des Kindes häufig belastet wird und in manchen Fällen sogar ursächlich für die Belastung des Kindes ist. Für die mittlere Kindheit stehen bislang im Vergleich zum Kleinkindalter weniger Ansätze zur Intervention zur Verfügung, die gleichzeitig Eltern und Kinder einbeziehen. Der entwicklungspsychologisch und klinisch orientierte (psychopathologische) Ansatz der Bindungsforschung bietet für entsprechende Fördermaßnahmen einige theoretisch und empirisch fundierte Hinweise. Vor allem leistet er eine Differenzierung der emotionalen Qualität der Beziehung zwischen Kindern und Eltern und bietet somit eine Orientierung über die Dringlichkeit von Unterstützung der betreffenden Familie.

Während der frühen Kindheit vollzieht sich die Entwicklung des Kleinkindes ganz wesentlich im Kontext der Eltern-Kind-Beziehung. Eltern oder relevante Fürsorgepersonen versorgen und betreuen das Kleinkind rundum und gestalten seine Umwelt, indem sie die Vielzahl seiner körperlichen und psychischen Bedürfnisse erkennen, interpretieren und in der Regel auch befriedigen. Insbesondere unterstützen sie es bei der Bewältigung von Stress und der Regulation körperlicher Zustände (wie Hunger/Durst, Müdigkeit oder Überforderung durch Reize) und entsprechender Emotionen (wie Unwohlsein, Ängste, Ärger, Wut), bis das Kind allmählich aufgrund seiner neurologischen und psychosozialen Entwicklung und Sozialisation zu einer Selbstregulation in der Lage ist. Diese enge Wechselseitigkeit macht die Qualität dieser Beziehung zu einem entscheidenden Kriterium für die weitere seelische und gesundheitliche Entwicklung von Kindern.  Bindung bezieht sich auf die spezifische emotionale Qualität der Beziehung zwischen abhängigem Kleinkind und den vertrauten Fürsorgepersonen, die ihm im Idealfall Schutz und Sicherheit bieten. Die Bindung ist zwar biologisch begründet, wird aber durch die Erfahrungen im Umgang sehr individuell gestaltet, so dass sich überdauernde, dynamisch wirksame Muster der Bindungsqualität herausbilden. Sie werden als sichere Bindung, zwei Formen der unsicheren Bindung, und zwar eine vermeidende und eine ambivalente Bindung, sowie einer hoch unsicheren Bindungsdesorganisation beschrieben, je nach methodischem Vorgehen und Lebensalter. Unsicher-organisierte Bindungen stellen in keiner Weise pathologische Bindungen dar, sondern sind Anpassungen an die erfahrene Interaktion mit den Fürsorgepersonen. Bei einer sicheren Bindung hat das Kind „Startvorteile“ für die weitere sozial-emotionale Entwicklung (z.B. von Empathie, Selbstwirksamkeit, sozialen Fähigkeiten im Umgang mit Gleichaltrigen, konstruktiven Konfliktlösungen) und kognitive Entwicklung (wie theory of mind – Fähigkeiten und exekutiven Steuerungsfunktionen wie Belohnungsaufschub, kognitive Flexibilität) bis zu schulischen Kompetenzen. Unterschiede z.B. in Temperament und Persönlichkeit der Kleinkinder oder Eltern, deren Bindungsgeschichte sowie mögliche psychopathologische/traumatisierende Einflüsse oder das Fehlen sozialer Stützsysteme verstärken die besonderen Verletzlichkeiten oder Ressourcen der Eltern-Kind-Dyade und der interindividuell unterschiedlichen Bindungsqualitäten.

Im Rahmen der Bindungsforschung wurde besonders der Beitrag elterlicher Feinfühligkeit im Umgang mit den Kommunikationssignalen des Kindes für die Ausbildung einer sicheren oder unsicheren Bindungsentwicklung zwischen Eltern und Kind belegt. Demnach wird der Stärkung elterlicher Beziehungs- und Erziehungskompetenzen bei Präventions- und Interventionsansätzen im Bereich der Frühen Hilfen zur Förderung einer gelingenden Entwicklung von Kindern eine große Bedeutung beigemessen.

Auch jenseits der frühesten Kindheit konnte die Bedeutung der Feinfühligkeit der primären Bezugsperson sowohl für die Bindungssicherheit, als auch für das Erreichen weiterer Entwicklungsmeilensteine des Kindes nachgewiesen werden. Danach hat feinfühliges Elternverhalten im Vorschulalter einen mindestens ebenso gewichtigen Einfluss auf die Entwicklung des Kindes wie während des frühen Säuglingsalters.

Während die Bindungsqualität im vorsprachlichen Entwicklungsabschnitt aus dem Bindungsverhalten des Kleinkindes in der standardisierten Beobachtung, der Fremden Situation, nach belastenden Trennungen erfasst wird, ist im Alter von ungefähr vier bis zehn Jahren gemäß den fortgeschrittenen kognitiven, sprachlichen und sozial-kognitiven Fähigkeiten der Kinder die Bindungsrepräsentation bedeutsam. Diese kann mit Hilfe von projektiven, aber standardisiert durchführbaren und auszuwertenden Verfahren wie dem Geschichtenergänzungsverfahren zur Bindung (GEV-B, Gloger-Tippelt & König, 2016, Bretherton, Ridgeway & Cassidy, 1990) erschlossen werden und einen Zugang zur bindungsbezogenen inneren Welt des Kindes schaffen. Ab ungefähr vier Jahren hat das Kind seine Erfahrungen mit Schutz- und Fürsorgeverhalten der Eltern in einem theoretisch postulierten Inneren Arbeitsmodell von Bindung repräsentiert, in dem das eigene Selbst und die erwarteten Verhaltensweisen der Fürsorgepersonen in der Beziehung gespeichert sind. Es wird angenommen, dass in dieses innere Modell von Bindung außer eigenen Erfahrungen auch Wünsche, Phantasien und soziale Kognitionen wie erwartetes Rollenverhalten eingehen. Diesem inneren Arbeitsmodell bzw. der Bindungsrepräsentation kommt eine besondere Bedeutung zu, da es als Prototyp für enge Beziehungen in späterem Alter gilt. Das Bindungsverfahren GEV-B erlaubt es mit Hilfe von systematischen Kodierregeln die oben genannten vier Bindungsmuster zu unterscheiden, eine sichere, zwei organisiert unsichere Bindungen, sowie eine hoch unsichere Bindungsdesorganisation. Eine sichere Bindungsrepräsentation im Vor- und Grundschulalter erwies sich als Schutzfaktor hinsichtlich der Entwicklung von Verhaltensproblemen; Desorganisation in der Bindungsrepräsentation wurde als Risikofaktor für externalisierendes und internalisierendes Problemverhalten nachgewiesen.

Die Bindungsrepräsentation des Kindes ergänzt die oben beschriebene, durch systematische Beobachtungen zur Feinfühligkeit erfasste Qualität der Eltern-Kind-Beziehung um die subjektive Erlebnis- und Vorstellungswelt des Kindes. Damit wird im Rahmen der EBT^4-10® die größere Autonomie des Kindes im Vor- und Grundschulalter in der Beziehung zu den Eltern entwicklungspsychologisch angemessenen berücksichtigt.

Quelle: Gloger-Tippelt, G., Ziegenhain, U., Künster, A.K. & Izat, Y. (2014). Entwicklungspsychologische Beziehungstherapie (EBT^4-10®) – Ein bindungsorientiertes psychotherapeutisches Modul zur Förderung der Beziehung zwischen Eltern und ihren Kindern im Vor- und Grundschulalter. Psychotherapie Forum, 19, 50-59.